（リレンザとタミフル どちらが有効か）
■インフルエンザウイルスと薬剤耐性（リレンザとタミフル どちらが有効か）
ニュースや新聞で知っている人が多いかもしれませんが、今年はオセルタミビル（商品名タミフル）が効きにくいインフルエンザウイルスが流行しています。（タミフルと異常行動の関係については、いまだにはっきりした因果関係はわかっていません。）
すでに書いたように、タミフル耐性は北ヨーロッパ圏を中心として報告されていましたが、その後北半球諸国に拡がり２００８年夏には、南半球で（現地では冬）に拡大していきました。
さて、インフルエンザはＡ型とＢ型とＣ型にわかれます。さらにＡ型は、ウイルスの表面にある２種類の突起により（ＨとＮと呼びます）Ｈ１〜Ｈ１５，Ｎ１〜Ｎ９のいずれかの組み合わせで分けられます（図１参照）。たとえば、Ａ／Ｈ３Ｎ２というように表記します。現在流行しているＡ型インフルエンザは、Ａ／Ｈ３Ｎ２とＡ／Ｈ１Ｎ１の２種類とＢ型です。現在薬が効かなくて問題となっているのは、Ａ／Ｈ１Ｎ１のウイルスだけです。幸いＡ／Ｈ３Ｎ２及びＢ型のウイルスは、オセルタミビル（商品名タミフル）が有効です。医療機関では迅速診断キットを用いて１０分から１５分程度でＡ型かＢ型かの区別はできますが、残念ながらＡ／Ｈ１Ｎ１（タミフルが効かないタイプ）か、Ａ／Ｈ３Ｎ２（タミフルが効くタイプ）かの区別はできません。このためＡ型全例に、もう一つの抗インフルエンザ薬ザナミビール（商品名リレンザ）の投薬を求める患者さんが殺到して流通が混乱して手に入らないようです。
今の所、当院ではほとんどがA型です。（京都市上京区に位置しています。）インフルエンザに対する基本的な対処はまずワクチンですが、当院ではリレンザも充分用意しています。必要な方は受診下さい。なおリレンザもタミフルもウイルスを殺してしまう薬ではなく増えるのを防ぐ薬です。インフルエンザ発症後時間が経つにつれインフルエンザウイルスは増えるので効きは悪くなります。
図１ インフルエンザウイル上にＮＡ（ノイロミニダーゼ）とHA（ヘマグルチニン）と呼ばれる突起があります。これがHとNの構造物です。
図はhttp://www.pref.ibaraki.jp/bukyoku/hoken/eiseik/kansen/idr199948.htmより引用
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